4 июня - Всемирный день борьбы с кариесом

С таким глобальным стоматологическим заболеванием, как кариес, не понаслышке знакомые люди всех возрастов. Это развитие в результате развития генетических, сопутствующих, экологических и поведенческих факторов.

Внешней оболочкой зуба является эмаль (рисунок 1) — это самый твердый материал, который встречается в данном случае, и состоит на 95% из гидроксиапатита. Эмаль защищает зубы от физических повреждений, химического или микробного воздействия. Однако она склонна к истиранию и повреждению при низком pH, при ее ослаблении зуб становится уязвимым для агентов, вызывающих кариес.

Кроме того, кислая среда создает благоприятные условия для роста и размножения вредных заболеваний, особенно Streptococcus mutans, которые играют ключевую роль в развитии кариеса зубов. Эти бактерии способствуют выделению кислот, исключительно молочной кислоты. Растворение гидроксиапатита (деминерализация) в структуре зуба при низком pH может привести к необратимому разрушению эмали и дентина (состоит на 70% из гидроксиапатита, структура более пористая, чем у эмали), что при лечении может привести к боли и потере зуба.

Рисунок 1. Строение зуба

В нашем ассортименте Вы можете найти ряд компонентов для разработки средств по уходу за полостью рта, которые в том числе направлены на профилактическую помощь с кариесом.

Кенконол HAP N (гидроксиапатит)

Гидроксиапатит является минералом, состоящим из ионов и фосфатов.

Было доказано, что зубные пасты с гидроксиапатитом способны адсорбироваться на деминерализованной поверхности эмали, восстанавливая ее [1].

В настоящее время гидроксиапатит исследуют в качестве противокариозного компонента, т.к. Существует необходимость в альтернативных методах снижения риска флюороза у детей (за редким исключением - у взрослых). Флюороз зубов изменение внешнего вида эмали зуба (появление белых, коричневых пятен). Это заболевание вызвано потреблением слишком большого количества фтора.

В одном из исследований сравнивалось регулярное использование не содержащих фтора микрокристаллических гидроксиапатитовых (HAP) средств для чистки зубов и контрольных средств для чистки зубов с фтором в полости рта 1400 ppm на прогрессирование кариеса у пациентов с высокой кариес-активностью.

В общей сложности 147 человек завершили исследование согласно протоколу. Рост кариеса в эмали в международной системе выявления и оценки кариеса 1 наблюдался у 54,7% участников группы HAP по сравнению с 61,6% в контрольной группе фторида. Код 1 в международной системе обнаружения и кариеса представляет собой поражение белых пятен, которые происходят на высушенной эмали, обычно ограничиваются внешней эмалью.

Таблица 1. Возникновение поражений в международной системе обнаружения и выявления кариеса 1 кода за 168-дневный период наблюдения.

AmF — фторид амина; HAP — гидроксиапатит; SnF — фторид олова(II).

Таким образом, у пациентов с высокой активностью кариеса влияние регулярного использования микрокристаллической пасты для чистки зубов HAP на прогрессирование кариеса не отличается от использования зубной пасты с фторидом в организме в концентрации 1400 ppm. Можно сделать вывод, что гидроксиапатит является возможной альтернативой соединениям фтора в регионе с кариесом [2].

В другом направлении предполагается, что ингибирование развития кариеса происходит за счет того, что HAP, осаждаясь на эмали, уменьшает прикрепление повреждений к ее поверхности и ингибирует их размножение [3].

На рисунке 2 показано флуоресцентное микроскопическое исследование - влияние HAP на устойчивость к воздействию раствором хлоргексидина биглюконата.

Синий и красный цвета позволяют визуализировать бактерии и глюканы, прилипшие к поверхностям образцов а, б, в после ополаскивания.

Образцы d, e, f показывают прилипшие бактерии в соответствии с их изолированностью: зеленые - изолированные и красные - мертвые через 8 часов после ополаскивания.

Рисунок 2. Изображения флуоресцентного микроскопического исследования: влияние HAP на жизнеспособность бактерий в сравнении с раствором хлоргексидина биглюконата

No rinse – без ополаскивания
CHX 0.2% - 0,2 % р-р хлоргексидина биглюконата
HA – particles – 5% р-р гидроксиапатита

Анализируя полученные результаты, можно сделать вывод, что:

a и d - без ополаскивания эмалевые пластины отрицательного контроля оказались плотно заселены бактериями, которые имели высокую жизнеспособность через 8 часов после контрольного замера.

b и e – ополаскивание раствором хлоргексидина значительно предотвратило рост бактерий (b), и через 8 часов практически не было обнаружено жизнеспособных бактерий (e).

c и f – ополаскивание раствором гидроксиапатита дало обнаружение лишь редких скоплений бактерий с незначительными признаками образования внеклеточного матрикса, и результатом стало ингибирование бактериальной колонизации.

Kenkonol MG (Maltooligosyl Glucoside/ Hydrogenated Starch Hydrolysate)

Kenkonol MG – это углеводный комплекс, многофункциональный компонент, в составах зубных паст используется как гидратант для предотвращения высыхания конечного продукта. Также выступает в качестве модификатора реологии, он способствует формированию однородной гладкой полоски при выдавливании из тубы.

Помимо этого, является отличным пенорегулятором, способствует образованию стабильной пены, которая обеспечивает создание устойчивой суспензии абразива во рту, что делает его доступным для эффективной чистки зубов. Также Kenkonol MG - противовоспалительный компонент, что делает его важной составляющей в составах зубных паст для воспаленных и чувствительных десен.

Еще одна важная особенность смеси Maltooligosyl Glucoside/ Hydrogenated Starch Hydrolysate – профилактика кариеса. Исследование показывает, что поглощение анаэробными микроорганизмами очень мало у Kenkonol MG. На графике видно, как он ингибирует рост микроорганизмов Streptococcus mutans.

График 1. Зависимость изменения pH от времени выдержки образцов: 1 мл Streptococcus mutans (ATCC 25175, 1010 клетки/мл) был смешан с 1 мл 1% раствора сахаридов и инкубирован при 37 °C. Кислотность раствора измерялась в обозначенные моменты времени. 

Sodium Saccharin

Сахарин натрия – синтетический подсластитель, который уже много лет используются в пищевых продуктах. В косметике и средствах личной гигиены сахарин натрия используются в рецептурах стоматологических продуктов, ополаскивателей для полости рта, губных помад и блесков для губ. Сахарин натрия в 500 раз слаще сахара, стабилен при нагревании и в присутствии кислот, не вступает в химическую реакцию с другими компонентами. Исходя из приведенных свойств следует, что сахарин натрия не влияет на зубную эмаль, не провоцирует кариес. Кроме того, он не имеет питательной ценности и гликемического индекса. Его основная функция – замаскировать привкус минеральных абразивов, поверхностно-активных веществ и ароматизаторов, которые, как правило, дают привкус горечи.

Рисунок 3. Структурная формула сахарина натрия

Kenkonol Menthol (Menthol)

Kenkonol Menthol на 100 % является натуральным компонентом. Он обладает противовоспалительными свойствами, создает ощущение прохлады и свежести дыхания. Кроме того, ментол обладает местными анестезирующими свойствами и может использоваться для обезболивания.

Рисунок 4. Структурная формула ментола

Kenkonol TR (Trehalose)

Трегалоза — невосстанавливающийся сахарид, который при нагревании не карамелизируется и не участвует в реакциях Майяра. Трегалоза эффективна для предотвращения сухости полости рта, вызванной при лечении зубов [4]. Также она выступает как технологический компонент в составах зубных паст - предотвращает высыхание продукта.

Помимо мощных увлажняющих свойств, трегалоза может использоваться в зубных пастах в качестве натурального подсластителя, она слаще сахарозы, с меньшим послевкусием и общим «чистым» вкусом.

В одном из исследований было высказано предположение, что трегалоза способна предотвращать кариес зубов.

На рисунке 5 показано количество молочной кислоты, образованной суспензиями клеток Streptococcus mutans (среднее значение 1.3×10¹⁰ КОЕ) и Streptococcus sobrinus (среднее значение 8.5×10⁹ КОЕ). Суспензии клеток обоих стрептококков продуцировали большое количество молочной кислоты из сахарозы. Streptococcus mutans и Streptococcus sobrinus вырабатывали некоторое количество молочной кислоты из трегалозы, ее количество составляло 24,2 и 58,9% от количества, полученного с сахарозой, соответственно [5], что делает данный продукт возможным для использования в зубных пастах/ополаскивателях в качестве многофункционального компонента.

Рисунок 5. Производство молочной кислоты из сахарозы и трегалозы Streptococcus Mutans (слева) и Streptococcus Sobrinus (справа). Данные получены в трех отдельных экспериментах.

Источники:

1. Келси О'Хаган-Вонг, Йоахим Энакс, Фредерик Мейер, Бернхард Гансс. Использование зубной пасты с гидроксиапатитом для профилактики кариеса. Одонтология (2022) 110:223–230. https://doi.org/10.1007/s10266-021-00675-4
2. Шлагенхауф У., Кунцельманн К.Х., Ханниг С. и др. Влияние не содержащей фтора микрокристаллической зубной пасты с гидроксиапатитом на прогрессирование кариеса эмали у пациентов с высокой предрасположенностью к кариесу, проходящих ортодонтическое лечение. J Investig Clin Dent. 2019 май;10(2):e12399. doi: 10.1111/jicd.12399. Опубликовано в электронном виде 30 января 2019 г.
3. Кенше А., Холдер К., Баше С., Тахан Н., Ханниг К., Ханниг М. Эффективность ополаскивателя для полости рта на основе гидроксиапатита для снижения начальной бактериальной колонизации in situ, Archives of Oral Biology (2017), http://dx.doi.org/10.1016/j.archoralbio.2017.03.013 .
4. Ю. Мори, Ф. Яно, Н. Шимохата, С. Сузуки, У.И. Чунг, Т. Такато: Трегалоза подавляет сухость полости рта, защищая клеточную мембрану. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2010. doi:10.1016/j.ijom.2010.04.047
5 Нета Т., Такада К., Хирасава М. Низкая кариесогенность трегалозы в качестве субстрата. J Dent. 2000; 28: 571-576. DOI: 10.1016/s0300-5712(00)00038-5